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1. État civil
Locataire
co-locataire ou conjoint
Date de naissance
*
Situation de famille
Célibataire
Marié(e)
Veuf ou Veuve
Concubinage
Date de mariage
Nombre d'enfants
1
2
3
4
5
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7
8
9
10
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Situation de famille
Célibataire
Marié(e)
Veuf ou Veuve
Concubinage
Date de mariage
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